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BONGIOVANNI Isabelle  
La coopération inter-hospitalière : voie d'action stratégique des hôpitaux publics français.
Faculté des Sciences Economiques et de Gestion - Université de la Méditerranée. octobre 2004
08. Thèses et habilitations

Mots clefs : Coopération, management hospitalier, management public, stratégie, approche ressources
Abstract: Notre recherche s'inscrit dans un contexte de crise hospitalière caractérisée par des mutations profondes qui affectent fortement le secteur hospitalier public français. Pourtant, face à des obligations et des contraintes de plus en plus lourdes qui pèsent sur une organisation marquée par un manque de réactivité et d'adaptabilité, des initiatives foisonnent. On constate en particulier, l'émergence de réflexions et de pratiques sur la stratégie des hôpitaux publics, au cœur desquelles les relations de coopérations entre établissements hospitaliers jouent un rôle majeur.
La problématique centrale de notre recherche consiste à analyser en quoi, la coopération inter-hospitalière constitue une réponse stratégique des hôpitaux publics aux mutations structurantes de l'environnement.
Le déroulement de cette recherche se fonde sur trois objectifs majeurs :
Faire émerger les facteurs déterminants les orientations stratégiques de l'hôpital public en étudiant les fondements du recours à la coopération.
Etudier les objectifs liés à la mise en œuvre d'une stratégie coopérative, du point de vue de l'hôpital public.
Analyser en quoi la coopération est-elle susceptible d'augmenter la marge de manœuvre de l'hôpital public face aux contraintes de plus en plus fortes imposées par l'environnement.
Le cadre théorique de la recherche comprend une réflexion portant sur les spécificités de la stratégie de l'hôpital public, la délimitation des contours du concept de coopération inter-hospitalière et les fondements du recours des hôpitaux publics à la coopération.
La méthode qualitative par étude de cas multiples a été retenue comme stratégie d'accès au terrain. A cette fin, dix cas de coopération entre établissements hospitaliers dont le domaine d'application principal porte sur l'activité de soins ont fait l'objet d'une étude.
Notre recherche rend compte de l'influence de l'environnement sur le mode de l'action stratégique des hôpitaux publics, des possibilités d'action dont dispose l'organisation dans l'élaboration de sa stratégie, du rôle des différents acteurs hospitaliers et du type de ressources en jeu.
Par ailleurs, notre recherche témoigne de la capacité des hôpitaux publics à modifier en leur faveur la répartition des ressources et à construire leur propre trajectoire de développement ou à se réapproprier une trajectoire imposée. Deux voies principales de l'action stratégique et les marges de manœuvre qu'elles dégagent pour l'hôpital public sont mises en évidence : la coopération en tant que stratégie de contournement et la coopération en tant que stratégie de développement.
La coopération apparaît ainsi comme un levier d'action stratégique à la disposition du directeur-manager de l'hôpital public. De l'interprétation des résultats de notre étude découle les implications managériales de la recherche qui visent à éclairer la prise de décision stratégique des décideurs de l'hôpital public dans la conclusion de coopérations inter-établissements.

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